terça-feira, 26 de agosto de 2008

Por mais que a gente esteja na TPM, e que a secreção vaginal pré-menstrual seja óbvia (sim, esse tipo de secreção tem características próprias e óbvias), a esperança é a última que morre e a gente (quem quer engravidar) espera ansiosamente por NÃO VIR a menstruação.
Implacável e infalível - ele veio.
E veio no dia exato que deveria vir, o que indica cada vez mais que o organismo está funcionando como um reloginho!
Que bom, né? E que raiva também!

Como pode? Um ciclo menstrual que é um relógio, com óvulos lindo se formando mensalmente (UM POR MÊS, claro), o tal do "coito programado" religiosamente no dia certo... O QUE DEU ERRADO??????

Uma vez eu li num dos meus livros especialistas que a chance de um casal (100% saudável) engravidar é de 25% em cada ciclo!
Mais essa agora... Mesmo tudo correndo bem e tudo funcionando harmonicamente, a chance de engravidar ainda é de 25% apenas!

Como é que esse povo afora engravida "à rôdo", me diz!!!

Aí, todo mundo vira pra mim e diz - DESLIGA DISSO QUE TU ENGRAVIDAS!!
Ahhh, que fácil! É só desligar...


Aconteceu comigo...

Em 2003 eu entrei na residência médica em Ginecologia e Obstetrícia. Ainda com 3 meses de "curso" decidi inserir um DIU (Dispositivo Intra Uterino) medicado com hormônio, para evitar gravidez e de quebra parar de menstruar.

Até então eu utilizava anticoncepcional contínuo, com a mesma finalidade, só que tinha crises homéricas de enxaqueca, quase morria! E náusea, e vômitos... Arght...
Tirando isso, eu tinha Ovários Micropolicísticos e estava em investigação para Endometriose, de tamanhas cólicas menstruais que sempre tive.
Durante os exames, descobri ainda um MIOMA de 4cm no meu útero, mas isso não me impediu de querer usar o DIU mesmo assim!

O DIU foi uma maravilha... A maravilha das maravilhas pra mim... Pararam minhas cólicas, parei de menstruar, a chance de uma gravidez indesejada foi para zero e, para minha surpresa, minha enxaqueca acabou!

Um ano mais tarde, fui submetida a uma videolaparoscopia por causa de um cisto enorme no ovário. Foi-me retirado o cisto e feito algumas biópsias de algumas lesões internas, o que confirmou o meu diagnóstico de ENDOMETRIOSE... Fiquei contente por estar usando o DIU, afinal, esse era o melhor tratamento!

Em 2006, 8 meses depois que eu casei, tive uma pedra nos rins e fui fazer uns exames periódicos.
Aproveitei e resolvi fazer um ultra-som, para ver a quantas andava o tal do MIOMA e também se o meu DIU estava no lugar.

Era 1 de abril de 2006.

O colega que fez o meu exame, um médico que eu prezo muito, começou a conversar comigo e perguntou a minha idade - 26... Aí perguntou quanto tempo eu tava casada - 8 meses... E então perguntou se eu queria ter filhos!
Respondi no ato - ÓBVIO QUE SIM!!!
Ele me disse então - "Andréa, teu DIU está perfeito! O teu útero está ótimo! Mas, tu tens um MIOMA grandinho... E teus ovários estão policísticos... Sei que tens ENDOMETRIOSE... Sabias que ter 30 anos é um fator de infertilidade a mais?"

O mundo caiu pra mim.

É CLARO que eu sabia de tudo isso, afinal tb sou ginecologista, mas ninguém nunca tinha jogado isso na minha cara.
Do tipo assim - "minha filha, já tens 3 fatores que podem levar a infertilidade... Te apressa pq a idade é mais um!"

Me senti a mais infértil das inférteis. A partir daí me deu vontade de ter filho no mesmo dia...
Foi quando meu marido e eu fomos passar um final de semana em um hotel em Laguna, e conversamos muito a respeito. Expus a situação pra ele e ele propôs termos então um bebê.

Em junho retirei o meu DIU.
Achei que já podia engravidar, mas em julho a menstruação veio... E veio de novo em agosto.... E também em setembro... Cada vez em chorava mais, pois o maior medo que eu tinha era de ser realmente infértil!
Em setembro então me deu uma louca, fiz duzentas contas, ultra-som para controle ovulatório, etc...

Em outubro, 7 dias antes de vir a menstruação, comecei com um sangramento. Bem pouquinho.
Aí não entendi mais nada! Porque eu SABIA que tinha ovulado, eu tinha visto o óvulo lá! Bem lindo e redondinho. A menstruação TINHA que vir em 14 dias exatos! Porque esse adiantamento??

Aí me toquei - nidação??? Será que o "ovinho" fecundado estava grudando no útero e provocando esse sangramento?
Meu marido me fez ficar de repouso vários dias, "até o ovo grudar direitinho"... Foi engraçado.

Naquele mês não tive TPM... Mas uma coliquinha como se fosse menstruar...
E não veio!

Eu nem acreditava, mas realmente não veio! 15 dias depois da ovulação e NADA!
Era 23h, segunda-feira, 16 de outubro. Não tinha laboratório nenhum aberto, óbvio... Meu marido comprou um teste de farmácia e foi liiiiindo ver as duas linhazinhas vermelhinhas.

Ai ai....

Bom, mas voltando para a realidade presente - Esse mês VEIO!
E, se veio é pq não tô grávida...
Então, agora é esperar o mês que vem...

quarta-feira, 20 de agosto de 2008

Solidão...

Mãe é mãe, pai é pai... E, salvo algumas exceções, pai NÃO É MÃE!

Eu tenho um filho de 1 ano 2 meses e 2 dias.
Depende de fralda, de colo, de comida na boca, de banhozinho de banheira, mamadeira e alguém que lhe escove os dentes.
E tenho a ilusão que, quando nascer meu segundo filho, alguém dividirá comigo pelo menos 50% das preocupações.
Pelo menos eu estou sabendo que isso é uma ilusão...

E TPM é FOGO!

domingo, 17 de agosto de 2008

Coito Programado?? Bleh!

COITO PROGRAMADO

Que nome feio que deram para algo que deveria ser lindo - a relação sexual em que vai ser concebido o seu filho!!
Mas é assim mesmo!

Uma mulher, que tem tido relações sexuais vaginais com certa freqüência, sem usar qualquer método contraceptivo, durante o período de um ano, e não consegue engravidar, deve ser investigada para infertilidade.
Isso não quer dizer que essa mulher é infértil, mas sim que o casal precisa de investigação!

A investigação é feita através de histórico da paciente, exame clínico ginecológico, alguns exames de sangue (incluindo algumas dosagens hormonais), espermogramo do parceiro (sim, é obrigatório!) e alguns exames de imagem que comprovem boa saúde do útero e permeabilidade das tubas uterinas (trompas). O médico ainda vai pedir para fazer um calendário anotando os dias exatos de todas as menstruações.

Aí o resultado fica pronto - todos normais.

Nessa hora o médico pega o tal calendário onde mandou anotar as menstruações e faz umas contas mirabolantes, indicando quais períodos que deve-se ter o coito (o intercurso sexual completo com ejaculação dentro da vagina) para aumentar a possibilidade de gravidez.
Isso é o tal coito programado.

Nessa hora, o sonho de conceber o bebê numa linda noite de amor, sob a luz do luar, quando o casal se viu apaixonado e com desejo incontrolável de fazer amor vai por água abaixo...
O casal precisa é sentar, com caneta e papel na mão e fazer realmente uma estratégia conjunta de "guerra", tentando cercar o óvulo (único e indefezo) de todas as formas.

A informação é de que, tendo-se essas relações no período fértil, a gravidez virá com maior facilidade. Mas como vamos saber desse período fértil?

Entendendo o cálculo do Período Fértil:

Pouquííssimas coisas na medicina funcionam com precisão matemática.
O dia da ovulação é uma delas!
Aí você pensa - que bom!! Então é fácil, certo?
ERRADO!!
Errado porque as mulheres não funcionam com a mesma precisão.
Uh????

Assim - o dia da ovulação (que vai determinar o dia mais fértil), ocorre EXATAMENTE quatorze dias ANTES da menstruação.

Sacou aí a sacanagem da coisa?
É realmente muito fácil calcular o dia em que você OVULOU, e não é tão fácil calcular o dia que você VAI OVULAR.
Para essa conta poder funcionar ao contrário, é preciso que se saiba de antemão o dia em que você VAI MENSTRUAR, porque aí sabemos que quatorze dia antes dele será o dia da sua ovulação. Para tanto, precisamos observar vários ciclos seguidos, durante vários meses, para saber de quantos dias é o nosso ciclo!
Não importa se o ciclo é de 25, 28, 30 ou 35 dias! Quatorze é o número fixo de dias entre a ovulação e a menstruação.
Ou seja, se o ciclo é de 27 dias, o dia mais fértil (o dia da ovulação) vai ser o décimo-terceiro (como na figura)



Se o ciclo é de 29 dias, o dia da ovulação é o décimo-quinto!
A lenda urbana de que o décimo-quarto dia do ciclo é o dia da ovulação surgiu dessa conta! Porque quando o ciclo é de 28 dias, o décimo-quarto dia antes é exatamente o décimo-quarto dia do ciclo!!!
Calcule seu dia fértil e os dias de maior probabilidade de engravidar no site da MAM. É um site muito legal e faz uma figura bem lindinha do nosso ciclo. Dá de mandar imprimir e colar na geladeira, para não esquecer!! Hehehehe...
Os dias indicados para "fazer amor" são os dias em que você tem que exercer o "coito programado" e mandar ver!
Algumas dicas
- Ter relações em dias alternados tb é legal, porque além de cansar menos, exigir menos do parceiro, deixa um intervalo legal para que os espermatozóides sejam repostos!
- Observar como se comporta o seu organismo durante o período fértil é muito legal. Observe como estão as secreções, se existe aquele muco do tipo claro de ovo, ou alguma outra. São uma certeza de que você está ovulando. Isso empolga!
- Converse com seu médico sobre a possibilidade de ser feito um controle ultra-sonografico da sua ovulação. Dessa maneira serão feitas ultrassonografias seriadas que mostram um (ou mais) folículos crescendo e sendo liberados, até chegar ao "corpo lúteo" (que é a cicatriz ovariana da ovulação e também o que vai nutrir o seu embrião até se formar bem a placenta!)
- Se você tiver a certeza absoluta que ovulou no dia X, e teve relações sexuais no período certo, e por ventura chegar o dia da menstruação e ela não vier... Pode fazer o teste!
Mais sobre período fértil e coito programado em postagens futuras!

T.P.M.

A sigla é simples e completamente conhecida - Tensão Pré-Menstrual.

O significado desta sigla é muito variável de pessoa para pessoa.

Para mim, hoje, é assim:

TPM = Você vai menstruar em alguns dias
Você vai menstruar em alguns dias = Você não está grávida!

Cruel, mas é...
Como já comentei, sou médica. Ginecologista, obstetra... E nesse momento sei exatamente o que isso significa. 10 dias antes da menstruação - irritabilidade, inchaço e seios doloridíssimos. Algumas cólicas discretas, nada de mais, nada de sangramento...
Ué? - irritabilidadade, inchaço, sono, seios doloridos e um pouquinho de cólica não podem ser sintomas de gravidez?
SIM!!! Sem dúvida, mas não hoje, não após apenas 4 dias da ovulação. A esta altura o embrião nem se implantou e assim os níveis de HCG e progesterona não altearam tanto assim para dar sintomas.
É TPM.

E TPM não pode dar em quem tá grávida?
Raramente??? Pode???
Não sei, esqueci...
Vou me apegar nisso!

domingo, 10 de agosto de 2008

Meu Bebê AGORA!!

Ser Mãe - UM SONHO!

O sonho de ter um bebê, de ser mãe, etc, povoa as mentes da maioria das mulheres, no Brasil e no mundo.
Os bebês têm o poder de encantar e apaixonar quem se aproxima. Suas rizadas são contagiantes e cada nova conquista é emocionante.

Como médica ginecologista, tenho conversado com muitas mulheres e, mesmo sem dados numérios posso concluir algumas coisas:

- Por mais que as mulheres tenham conquistado cada vez mais espaço no mercado de trabalho, conversando-se com elas podemos perceber que até mesmo a vida profissional e o sucesso financeiro costumam estar ligado a um fator maior - preparar o terreno para um futuro e sonhado bebê! Quer seja para daqui 1 ou 10 anos!

- A gravidez inesperada é, de certa forma, mais comum que a gravidez planejada. Na maior parte das vezes, mesmo inesperada, a expectativa da chegada de um novo bebê é muito festejada.

- Esse fato de "deixar para mais tarde", e também muuuitos outros fatores criaram uma população de mulheres que levantam a bandeira - "Quero meu bebê AGORA!"

- As mulheres que planejam engravidar querem engravidar "ontem", e "paciência" não faz parte do vocabulário...

A FISIOLOGIA
Gravidez, uma díficil obra do "acaso":

Resumindo (até porque a minha intensão nesse blog não é ensinar fisiologia):

As mulheres têm óvarios, que "fabricam" óvulos - via de regra 1 por mês. UM SÓ! Salvo alguns casos, onde a mulher ovula mais de uma vez, o que origina gestações multiplas (gemelares) quando existe a fecundação. Fora isso, é UM ÓVULO SÓ e deu!
Esse óvulo, olhem que sacanagem, sobrevive e pode ser fecundado durante um período de 24 horas!
UM ÓVULO e UM DIA por mês!
Isso significa que as mulheres têm mesmo UM DIA fértil a cada mês!

Os homens, todos os dias, produzem milhõÕões de espermatozóides. Esses, quando são liberados na vagina da mulher (no seu dia fértil), precisam penetrar no colo do útero, nadar através de toooodo o útero e entrar em uma das trompas, e ir nadando até encontrar o dito ÚNICO ÓVULO e ainda assim ter energia para romper uma membrana que o envolve para fecundá-lo.
Via de regra, apenas UM ESPERMATOZÓIDE consegue essa proeza.

Oras, se exite apenas UM ÓVULO, que vive só UM DIA, e são precisos MILHÕES de espermatozóides para tentar buscá-lo e apenas UM consegue, isso é sinal que a gravidez realmente é uma graça complicada de ser buscada.

Mesmo assim, milhões de pessoas engravidam todos os dias, SEM QUERER!
SEM QUERER!!! Como é que pode?

O acaso fez duas pessoas estarem no lugar certo, na hora certa, terem a relação (desprotegida OU NÃO!) e de repente um dos espermatozóides encontrou o tal do óvulo!
Essa mesma relação, ocorrida no dia seguinte, provavelmente não traria frutos...
Obra do acaso. Acaso este que é o fator "pai" de grande parte das gravidezes do mundo.

Já imaginaram se as mulheres produzissem UM ÓVULO por DIA, e se eles vivessem quase o mês todo... E se o caminho que os espermatozóides fosse curto e fácil... COMO NÃO SERIA???

O fato é que, o acaso acaba funcionando tão bem ou até melhor do que a programação.


EU QUERO ENGRAVIDAR AGORA!

Digamos assim - eu quero engravidar.
Sou médica, conheço a fisiologia. Fecho meus olhos e todo mecanismo da ovulação e fecundação passam na minha cabeça.
Sei os fatores que ajudam, os fatores que atrapalham, o que devo e o que não devo fazer, sei que remédios posso e os que não posso usar.
Sei a alimentação adequada, a forma de fazer a higiene que não interfira no pH vaginal.
Passei meses observando meu ciclo menstrual, fazendo cálculos dos dias férteis, sem usar métodos contraceptivos. E toooodo mês espero a menstruação NÃO VIR.

No vigésimo-nono dia do ciclo - ELA VEM!
Sempre vem. Não importa quantas relações sexuais programadas eu tenha, não importa se foram nos dias férteis ou não, a menstruação vem.

Por quê?
Porque eu QUERO engravidar, ué?
Aí todo mundo diz que é o "psicológico" que não deixa eu engravidar... Que eu deveria "tirar isso da cabeça" e "deixar rolar".
Quem que deseja engravidar que nunca ouviu isso?
O pior é que é verdade - quando a pessoa desliga ou desiste, PUF, tá lá o filho!

Mas o fato é que não é fácil desligar.

Quando a pessoa desliga, é porque desliga, não quer mais, e nem pensa nisso.
Quando desiste, é porque arrumou um outro objetivo ou simplesmente cansou desse.
Ninguém desliga "pra engravidar mais facilmente". É paradoxal! A pessoa não tem como desligar assim, porque fica pensando - "será que agora que eu desliguei eu engravido mais fácil?"

Todo santo mês, quem quer engravidar vai ficar esperando o "não vir" da menstruação. E isso é fato! Fazer com que isso não influencie no dia-a-dia é uma arte!


ACONTECEU COMIGO

Já estive grávida.
Tenho um filho de 1 ano e 2 meses e há 3 meses estou tentando engravidar de novo.
Da primeira vez que engravidei, confesso que foi um pouco mais fácil. Claro que não consegui de primeira, que fiquei apenas 2 meses tentando.
Depois desse tempo, resolvi fazer um exame de ultra-sonografia seriada (consultem seus médicos), para acompanhar minha ovulação - facilidades que o conhecimento da fisiologia traz a nós, médicos.
Quando observei que a ovulação iria acontecer nas próximas 24 horas, chamei meu marido e disse - hora da gente trabalhar!
Assim, no dia 30 de setembro de 2006, engravidei do meu primeiro filho - e insitintivamente eu sabia que seria um menino.
A gravidez transcorreu da maneira mais normal possível, com as labilidades emocionais, a necessidade de dieta balanceada, as emoções de ouvir o coração pela primeira vez (e todas as outras vezes), de descobrir o sexo, se sentir o bebê se movimentando na barriga...
Tive dores nas costas, nas pernas, precisei de exercício físico, precisei de colo do meu marido de dos meus pais, tudo conforme o esperado.
Nove meses depois, em junho de 2007, nasceu meu menino.
De lá para cá, cada dia que passa é uma super-aventura, uma descoberta, uma emoção diferente!
Ser mãe realmente é algo muito especial!

Não desistam NUNCA!